我院開展病歷首頁和病歷書寫規范專題培訓
作者：陶勝志 來源：綜合辦 次
為進一步加強基礎醫療質量管理，規范病歷書寫和病歷首頁填寫，更好地適應DIP支付方式改革新要求，2月22日下午，我院組織開展病歷首頁和病歷書寫規范專題培訓，全院醫務人員（除值班人員外）參加了專題培訓。
醫務部付艷萍老師圍繞病歷書寫基本規范、門診病歷存在的問題，以及住院病歷中的主訴、現病史、既往史、病程記錄的內容與要求進行了深入淺出的講解，著重強調病歷書寫要客觀、真實、準確、及時、完整、規范。結合病歷質量二十七項單項否決項，通過點評缺陷病歷，使大家知道怎樣規范書寫病歷，如何避免常見病歷書寫錯誤，提高病歷質量與內涵。病案室季英梅老師重點圍繞病歷首頁填寫基本要求、病歷首頁診斷和手術操作的選擇原則、病歷首頁錄入常見問題、病歷首頁填寫對DIP付費的影響進行了專題授課。培訓會上，付艷萍老師還就貫徹落實《江西省長期處方管理實施細則》（2022年版）進行了解讀。
醫務部主任黃建民主持培訓會，他希望每位醫師練好病歷書寫基本功，增強責任意識，對自已負責，對患者負責。上級醫師要以身作則，嚴格本科室病歷書寫規范，確保病歷首頁數據填寫質量規范。
醫務部付艷萍老師圍繞病歷書寫基本規范、門診病歷存在的問題，以及住院病歷中的主訴、現病史、既往史、病程記錄的內容與要求進行了深入淺出的講解，著重強調病歷書寫要客觀、真實、準確、及時、完整、規范。結合病歷質量二十七項單項否決項，通過點評缺陷病歷，使大家知道怎樣規范書寫病歷，如何避免常見病歷書寫錯誤，提高病歷質量與內涵。病案室季英梅老師重點圍繞病歷首頁填寫基本要求、病歷首頁診斷和手術操作的選擇原則、病歷首頁錄入常見問題、病歷首頁填寫對DIP付費的影響進行了專題授課。培訓會上，付艷萍老師還就貫徹落實《江西省長期處方管理實施細則》（2022年版）進行了解讀。
醫務部主任黃建民主持培訓會，他希望每位醫師練好病歷書寫基本功，增強責任意識，對自已負責，對患者負責。上級醫師要以身作則，嚴格本科室病歷書寫規范，確保病歷首頁數據填寫質量規范。
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