保護好血管的“內胎”，才能更好預防心腦血管疾病
作者：馬琦琳? 劉湘瑋 來源：中南大學湘雅醫院 次
血管對我們的健康至關重要，但你知道嗎？其實血管好比輪胎，不僅有外壁，還有“內胎”，即血管內皮。日本東京醫科大學八王子醫療中心研究人員表示，一旦血管內皮受損，很多心腦血管疾病便會隨之而來，所以保護好它非常重要。
不同于水管的是，血管有一層極為柔軟細膩、光滑無比的內皮，這層內皮是由一個個內皮細胞組成的。內皮細胞之間雖然結合得很緊密，但還是有縫隙的。因此，柔軟而廣泛存在的血管內皮是危險因素最容易攻擊的地方。
常見的容易傷害血管內皮的因素有：
吸煙（包括二手煙）：吸煙時，血液中一氧化碳濃度增高，可以造成血管內皮細胞缺氧性損傷。
霧霾：霧霾的本質與煙草類似。
糖尿?。?/strong>高糖最早損害以及最終破壞的就是全身所有的血管內皮。
高血壓：長期血管內壓力升高會導致內皮受損，血管硬化狹窄甚至閉塞。
肥胖：超重和肥胖都是血管內皮功能障礙的重要危險因素。
此外，損害血管內皮的因素還有很多，如焦慮抑郁、打鼾、噪音、不良飲食習慣、久坐、輻射、藥物、新冠肺炎病毒等，都會損害血管內皮，繼而造成多個重要器官的嚴重損傷。
血管內皮受損，有哪些疾病會找上來呢？
心血管疾病：如高血壓、心衰、動脈粥樣硬化和冠心病等。冠心病最初始的階段就是血管內皮受到了損傷。原本緊密連接的血管內皮細胞變得坑坑洼洼。血液中升高的脂質、凝集的血小板會附著在受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響供應心臟的血流暢行，導致冠心病發生。
代謝性疾?。?/strong>如糖尿病、脂肪肝、肥胖伴隨的胰島素抵抗等。當細胞不能代謝葡萄糖時脂肪被動員，導致血液中高水平的脂肪酸。血脂異常是公認的動脈粥樣硬化的高危因素，其中脂質異常易損傷動脈基底膜，引起管腔狹窄。如代謝綜合征患者的血壓升高、血脂異常、血糖和血清ADMA水平升高，都可以損害血管內皮細胞，而以收縮壓和空腹血糖對內皮細胞功能的影響最大。
急性的感染性疾?。?/strong>病原體通過黏附引入血管內皮，引起細胞激活或功能失調，導致相應組織器官的損傷。如細菌立克次體、巨細胞病毒、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）等。
保護血管“內胎”，要從日常做起！
飲食清淡：少吃高油、高鹽、高糖“三高”食品，可以吃一些山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥、醋等對血管有好處的食品。多吃魚。魚肉有改善血管彈性及促進鈉排泄作用，其中富含的歐米伽3脂肪酸，可保護血管內皮細胞，減少脂質沉積。
少坐多動：促進血液循環，降低血管阻塞概率。每坐一個小時就要起身走動一下，每天盡量運動30分鐘以上。
戒煙限酒：長期大量吸煙、飲酒會加速血管內皮損傷，加重動脈硬化，遠離煙酒能讓血管少受傷。
睡眠充足：避免長期因為勞累、精神壓力大而休息不夠的狀態。
每年體檢：排查血管情況可以做頸動脈彩超。如果頸動脈斑塊狹窄<50% 、血脂正常，那么不需要吃藥，只需要注意改變生活習慣；如果狹窄<50%、 血脂增高，需要服用降脂藥（他汀類藥物）；如果狹窄>50%，無論血脂高或低，都要服用降脂藥。
愛護血管，關鍵是保護血管“內胎”。早期干預是能夠逆反血管內皮損傷的，確保血管內皮光滑有彈性，就能有效預防和改善心腦血管疾病。
（一）
人體除了毛發、牙齒、指甲以外，幾乎所有的組織器官都有血管。血管為組織器官提供血液循環，而血液循環通暢是組織器官結構功能正常的基本條件。不同于水管的是，血管有一層極為柔軟細膩、光滑無比的內皮，這層內皮是由一個個內皮細胞組成的。內皮細胞之間雖然結合得很緊密，但還是有縫隙的。因此，柔軟而廣泛存在的血管內皮是危險因素最容易攻擊的地方。
常見的容易傷害血管內皮的因素有：
吸煙（包括二手煙）：吸煙時，血液中一氧化碳濃度增高，可以造成血管內皮細胞缺氧性損傷。
霧霾：霧霾的本質與煙草類似。
糖尿?。?/strong>高糖最早損害以及最終破壞的就是全身所有的血管內皮。
高血壓：長期血管內壓力升高會導致內皮受損，血管硬化狹窄甚至閉塞。
肥胖：超重和肥胖都是血管內皮功能障礙的重要危險因素。
此外，損害血管內皮的因素還有很多，如焦慮抑郁、打鼾、噪音、不良飲食習慣、久坐、輻射、藥物、新冠肺炎病毒等，都會損害血管內皮，繼而造成多個重要器官的嚴重損傷。
（二）
血管內皮發生功能障礙后會體現為：炎癥增加、氧化應激、白細胞/血小板向損傷內皮的粘附、內皮細胞損傷與死亡、一氧化氮合酶解偶聯、代謝紊亂、內皮-間充質轉變以及內皮衰老等，這些變化均會加速泛血管疾病的發生和發展。血管內皮受損，有哪些疾病會找上來呢？
心血管疾病：如高血壓、心衰、動脈粥樣硬化和冠心病等。冠心病最初始的階段就是血管內皮受到了損傷。原本緊密連接的血管內皮細胞變得坑坑洼洼。血液中升高的脂質、凝集的血小板會附著在受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響供應心臟的血流暢行，導致冠心病發生。
代謝性疾?。?/strong>如糖尿病、脂肪肝、肥胖伴隨的胰島素抵抗等。當細胞不能代謝葡萄糖時脂肪被動員，導致血液中高水平的脂肪酸。血脂異常是公認的動脈粥樣硬化的高危因素，其中脂質異常易損傷動脈基底膜，引起管腔狹窄。如代謝綜合征患者的血壓升高、血脂異常、血糖和血清ADMA水平升高，都可以損害血管內皮細胞，而以收縮壓和空腹血糖對內皮細胞功能的影響最大。
急性的感染性疾?。?/strong>病原體通過黏附引入血管內皮，引起細胞激活或功能失調，導致相應組織器官的損傷。如細菌立克次體、巨細胞病毒、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）等。
（三）
血管內皮損傷是一個緩慢的過程，在這之前您可能只有一些輕微的不適，如：倦怠乏力、胸悶心慌、心煩心悸、出虛汗、頭疼頭暈頭脹、記憶力下降、手腳麻木、左側手臂痛或胸背痛、失眠多夢等。血管堵了75%您才會有明顯的癥狀出現。保護血管“內胎”，要從日常做起！
飲食清淡：少吃高油、高鹽、高糖“三高”食品，可以吃一些山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥、醋等對血管有好處的食品。多吃魚。魚肉有改善血管彈性及促進鈉排泄作用，其中富含的歐米伽3脂肪酸，可保護血管內皮細胞，減少脂質沉積。
少坐多動：促進血液循環，降低血管阻塞概率。每坐一個小時就要起身走動一下，每天盡量運動30分鐘以上。
戒煙限酒：長期大量吸煙、飲酒會加速血管內皮損傷，加重動脈硬化，遠離煙酒能讓血管少受傷。
睡眠充足：避免長期因為勞累、精神壓力大而休息不夠的狀態。
每年體檢：排查血管情況可以做頸動脈彩超。如果頸動脈斑塊狹窄<50% 、血脂正常，那么不需要吃藥，只需要注意改變生活習慣；如果狹窄<50%、 血脂增高，需要服用降脂藥（他汀類藥物）；如果狹窄>50%，無論血脂高或低，都要服用降脂藥。
愛護血管，關鍵是保護血管“內胎”。早期干預是能夠逆反血管內皮損傷的，確保血管內皮光滑有彈性，就能有效預防和改善心腦血管疾病。